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Le
vomissement, qui se traduit par l'expulsion brutale du contenu de
l'estomac au cours d'un effort musculaire douloureux, peut être la
conséquence d'une simple indigestion ou d'un excès de gloutonnerie. Il
peut aussi être la conséquence d'une maladie du tube digestif
(estomac, intestin) ou d'une maladie générale (parvovirose, diabète
évolué, etc...). Dans le premier cas, une simple mise a la diète
suffira à rétablir l'animal. Mais dans tous les autres, il sera
nécessaire de préciser la cause du vomissement car seul un traitement
dirigé contre cette cause sera efficace.
Définition du vomissement
Le terme de vomissement désigne l'expulsion brutale du contenu de
l'estomac au cours d'un effort musculaire douloureux (muscles de
l'abdomen et du diaphragme).C'est un acte réflexe complexe dont le
déclenchement et la coordination dépendent du système nerveux central.
Il est souvent précédé de mouvements de mâchonnements et d'un
écoulement abondant de salive.
Ce symptôme ne
doit pas être confondu :
-
avec une régurgitation : elle correspond au
rejet du contenu pharyngé ou oesophagien sans contraction
douloureuse de l'abdomen ou du diaphragme. Elle résulte d'une lésion
d'un mauvais fonctionnement du pharynx ou de l'oesophage.
-
Avec le rejet d'aliments mêlés à de
la salive et à du mucus provenant de l'appareil respiratoire qui se
produit chez le chien tousseur immédiatement après la prise de
nourriture, rejet d'aliments qui est la conséquence de la toux
émétisante (= qui provoque des vomissements) de certains chiens
cardiaques ou atteints de pharyngite.
Ne pas confondre
vomissement, régurgitation et rejet d'aliments consécutif à une toux
émétisante.
Diagnostic
Pour aider le vétérinaire praticien dans son diagnostic, certaines
caractéristiques des vomissements doivent être observées par le
propriétaire de l'animal :
S'agit-il d'un
vomissement aigu ou d'un vomissement chronique ?
Les vomissements aigus d'apparition brutale sont généralement
provoqués par une maladie du tube digestif lui-même (estomac,
intestin) telle qu'une gastrite, une occlusion intestinale ou une
tumeur de l'estomac ou par une maladie générale telle qu'une
parvovirose ou une pancréatite aigue.
Les vomissements chroniques répétés et prolongés pendant plusieurs
semaines sont dus à des affections non digestives : diabète évolué,
affection du système nerveux, pyomètre, insuffisance hépatique,
insuffisance rénale ou encore insuffisance cortico-surrénalienne. Ils
peuvent aussi être la conséquence de la prise de certains médicaments
: anti-inflammatoires non stéroïdiens (par exemple, l'aspirine),
digitaliques ou plus rarement de lésions digestives chroniques telles
que des tumeurs.
Le vomissement
est-il consécutif, ou non, à la prise d'un repas ?
Le vomissement lié au repas (de quelques minutes à quelques heures
après) contient des aliments plus ou moins digérés.
Le vomissement non lié au repas contient uniquement de la bile et du
mucus gastrique.
Quel est
l'aspect des matières vomies ?
Certains vomissements sont constitués de mucus gastrique, d'autres
contiennent de la bile de coloration jaunâtre. Ces derniers sont la
conséquence d'un reflux biliaire de l'intestin vers l'estomac (qui
peut être isolé et sans signification particulière), d'une diminution
des contractions de l'estomac, de la présence d'un corps étranger dans
l'intestin ou encore d'une pancréatite.
La présence de
sang dans les matières vomies inquiète toujours le maître. Sa
signification est en fait très variable. Il peut s'agir d'une simple
rupture d'un petit vaisseau sanguin au cours d'une gastrite ou d'un
saignement chronique résultant d'une lésion plus grave tels une tumeur
ou un ulcère. Les caillots de sang frais sont produits par des lésions
récentes de la muqueuse tandis que le sang produit par une lésion
ancienne et qui a séjourné dans l'estomac prend une teinte
brun-noirâtre.
Les matières
vomies peuvent prendre un aspect fécaloïde lors de l'arrêt du transit
intestinal (obstruction ou paralysie de l'intestin) qui suscite
secondairement un développement bactérien anormal en amont de
l'occlusion.
Posez-vous les
questions essentielles pour aider le vétérinaire à trouver la cause du
vomissement.
Conséquences du vomissement
Le chien
est déshydraté. Cette déshydratation résulte d'une part, de
l'impossibilité pour l'animal de s'abreuver, toute ingestion d'eau
ayant pour effet de favoriser de nouveaux vomissements et d'autre
part, du rejet des sécrétions digestives qui peuvent atteindre 2
litres par jour chez un chien de 20 kg.
Certains
minéraux tels que le sodium et le potassium sont également rejetés
avec le liquide gastrique ; cette fuite de sodium et de potassium
devra être également compensée lors de la réhydratation.
Examens
cliniques
Pour
préciser le diagnostic de la cause du vomissement, le vétérinaire peut
être amené à pratiquer divers examens complémentaires.
Pour déceler une
affection éventuelle de l'estomac et de la première partie de
l'intestin, la fibroscopie (endoscopie à l'aide d'un fibroscope
flexible) est l'examen de choix car il permet de reconnaître, souvent
à l'aide de biopsies, de nombreuses lésions.
La radiographie
de l'abdomen sans préparation ou la réalisation d'un transit baryté
sont maintenant souvent abandonnées au profit d'une échographie qui
permet d'examiner non seulement le tube digestif mais également les
autres organes abdominaux.
Un bilan
biochimique sanguin permet d'explorer les grandes fonctions de
l'organisme, notamment les fonctions rénales, hépatiques et
pancréatiques.
La fibroscopie,
l'échographie et le bilan chimique sont les 3 examens que le
vétérinaire peut être amené à pratiquer pour préciser le diagnostic du
vomissement.
Traitement
Le
traitement des vomissements sans diagnostic préalable de la cause ne
sera mis en oeuvre que lors d'un vomissement aigu ou lors de
vomissements graves susceptibles d'entraîner des désordres importants.
Dans la plupart des cas, il est cependant préférable d'identifier
d'abord la cause.
La mise
à jeun
Quelle
que soit la cause, la mise à jeun de l'animal avec retrait de la
boisson pendant 24 heures est utile car elle favorise la cicatrisation
de la muqueuse gastrique en évitant la stimulation des sécrétions
gastro-intestinales susceptibles d'attaquer la muqueuse lésée. Selon
l'état de l'animal, une réhydratation par perfusion sera nécessaire
pendant ce délai. L'eau sera ensuite donnée en petites quantités et
fréquemment: de 10 à 100 ml d'eau à chaque prise en fonction de la
taille du chien.
En effet, les
animaux ont souvent très soif et la mise à disposition d'une grande
quantité d'eau leur permet de s'abreuver de façon excessive, ce qui
déclenche à nouveau des vomissements. Si votre chien est de petite
taille, vous pourrez lui présenter des cubes de glace qu'il lèchera,
ce qui limitera la
quantité d'eau absorbée.
Une
alimentation hyperdigestible
On
donnera ensuite pendant 2 à 3 jours une alimentation hyperdigestible,
non irritante pour la paroi gastrique et qui favorise la vidange de
l'estomac, sous forme de 4 à 6 repas par jour. On utilisera soit une
ration ménagère (riz très cuit, viande maigre ou fromage blanc à 0% de
matières grasses), soit un aliment diététique du commerce (par exemple
: Pedigree® Selected Protein Diet ou Pedigree® Concentration Diet).
Les
médicaments
Les
médicaments utilisés pour faire cesser les vomissements sont très
nombreux.
Les
modificateurs de la motricité gastrique sont très utilisés. Ceux qui
favorisent la vidange gastrique sont le plus souvent préférables à
ceux qui agissent en réduisant la motricité de ce réservoir car ils
favorisent secondairement la stase des aliments dans le tube digestif.
Les
anti-sécrétoires qui s'opposent aux sécrétions acides de la muqueuse
de l'estomac sont également intéressants.
Enfin, la
protection de la muqueuse gastrique par un "pansement gastrique" est
utile à chaque fois que le vomissement est provoqué par une lésion de
l'estomac, ce qui n'est pas toujours le cas.
Dans les cas
graves, des mesures de réanimation sont nécessaires pour corriger la
déshydratation et les pertes de certains minéraux.
La mise à jeun
et une alimentation hyperdigestible suffisent souvent à remettre
l'animal "d'aplomb". Mais la prise de médicaments s'avère parfois
nécessaire.
Conclusion
Pour
être efficace face aux vomissements, il faut dresser le plus
précisément possible la liste des manifestations cliniques constatées
chez votre chien. C'est en identifiant ces signes et en consultant
votre vétérinaire que vous aiderez ce dernier à diagnostiquer la cause
et la gravité de ce symptôme.
Professeur Robert MORAILLON, Directeur de l'Ecole Nationale
Vétérinaire d'Alfort.
Article extrait des Dossiers
des Bons Maîtres n°31
Lexique
Vomissement
: expulsion brutale du contenu de l'estomac au cours d'un effort
musculaire douloureux (muscles de l'abdomen et du
diaphragme).
Régurgitation
: rejet du contenu pharyngé ou oesophagien sans contraction
douloureuse de l'abdomen ou du diaphragme.
Toux émétisante
: toux de certains chiens cardiaques ou atteints de pharyngite qui
provoque un rejet d'aliment immédiatement après la prise de
nourriture.
Transit baryté
: examen radiologique dont le but est d'évaluer le cheminement des
aliments dans le tube digestif et l'aspect des parois de ce dernier.
L'animal avale un produit appelé "baryte" qui est radio-opaque.
Médicament digitalique
: médicament extrait primitivement de la digitale et qui est prescrit
dans les affections cardiaques.
Médicament modificateur de
la motricité intestinale : médicament permettant de
modifier le transit digestif
Stase des aliments
: stagnation des aliments.
Pyomètre :
infection de l'utérus
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Source:
www.pedigree.fr
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